ملامح الإكتئاب لدى صفوة المثقفين

ملامح الإكتئاب لدى صفوة المثقفين

سيد يوسف

تمهيد

هل أتاك حديث نفس حزينة؟

هل علمت ما فعلته الأحداث؟

( حدث الانتخابات الرئاسية على سبيل المثال) ببعض الأشخاص؟!

هل علمت حقيقة الأحزان وعلاقتها بالتفكير أو البنية العقلية؟

هل وجدت أن الأذكار التى تدفع الهم والغم لها فائدة فى دفع الهموم؟

ماذا لو تناولنا تلك المفردات:

1/ مفهوم الاكتئاب؟

2/ أعراض الاكتئاب وفقاً لDSM4 ( دليل التشخيص الإحصائي للاضطرابات النفسية-الإصدار الرابع والأخير)

3/تشخيص وقياس الاكتئاب وفقا للمقياس النفسى للاكتئاب ( إعداد كاتب هذه الدراسة)

4/علاج الاكتئاب فى منظور الدين/العلاج الكيميائى/ العلاج المعرفى/ العلاج السلوكى ( فكرة عامة غير تفصيلية)

5/ ملاحظات عامة تتناول ما يلى: أ/ من المقصود بالمثقفين؟ ب/ هل تختلف أعراض الاكتئاب بين المثقفين وغيرهم؟

ج/ ملامح سريعة حول الاكتئاب أعراضا وأشخاصا واضطرابا)

6/ خاتمة.

مفهوم الاكتئاب

يمكن أن نتبنى هذا التعريف ( حالة من الضيق والهم والحزن والكرب تنتج بسبب خلل فى العالم الداخلى أو الخارجى للفرد مما يؤدى بالفرد إلى اجترار الأفكار والأوهام الخاصة بفقد محبوب أو فوات مطلوب وتصاحب هذه الحالة مجموعة من الأعراض النفسية والجسمية).

توضيح وتبسيط

من التعريف يبدو أن كثيرا من حالات الاكتئاب مردّها فقد أمر/ أو شخص محبوب أو فوات شىء مرغوب ومطلوب. (وهو سبب وعَرَض معا)

وبلغة علم النفس انقطاع علاقة وثيقة بالحب ( سواء كان هذا الانقطاع حقيقى أو متوهم)

وتتنوع أعراض الاكتئاب ما بين:

معرفية( قلة الانتباه/ السرحان/ ضعف التركيز/ تضخيم الأمور البسيطة/الشعور بالذنب/ توهم الأمراض/ الحط من قيمة الذات) جسمية( فقدان الشهية/ إمساك/أرق / كوابيس)

دافعية( تفضيل الدور الطفولى/ تفضيل السلبية على النشاط/ التردد/ الانعزال/ شلل الإرادة/ رغبات انتحارية ( بالنسبة للمسلمين طلب الموت وتمنيه بدلا من التفكير فى الانتحار))

سلوكية( ظهور مسحة من الحزن لا يخطئها من يراك/ تقوس الحاجبين/ انخفاض الصوت همسا/ الشكوى من الملل/الكسل العام/ البكاء )

أعراض الاكتئاب وفقا لـ DSM4

يحدد تشخيص الاكتئاب بما يلى :

(1) ـ واحد على الأقل من :

أ/ مزاج مكتئب

ب/ فقدان الاهتمام والسرور

(2) ـ خمسة أعراض على الأقل مما يلى:

1/ مزاج مكتئب طوال اليوم. ( يستدل على ذلك من الشخص نفسه أو من ملاحظات الآخرين)

2/ تناقص المتعة والسرور فى كل/ معظم أنشطة اليوم.

3/ الأرق أو الوخم طوال اليوم.

4/ انخفاض واضح فى الوزن (5 % فى الشهر أو) زيادة واضحة فى الوزن وما يترتب على ذلك من...

5/ نقص / زيادة فى الشهية كل يوم. ( تختلف بحسب الأفراد وفقا لمتغيرات عدة )

6/ التعب أو فقدان الطاقة تقريبا يوميا.

7/ الشعور بعدم القيمة أو بالذنب مع لوم النفس يوميا تقريبا.

8/ ضعف التركيز وعدم القدرة على اتخاذ القرارات مع تناقص التفكير.
( يستدل على ذلك من كلام المكتئب نفسه أو من ملاحظات المقربين منه)

9/ أفكار عن الموت أو الانتحار بشكل متكرر وربما محاولة الانتحار. ( فى المسلمين تمنى الموت على الحياة مع الشعور بأنه لم يعد له لازمة )

10/ تأخر حركى نفسى ( كسل عام). ( ويستدل على ذلك من ملاحظات الآخرين)

(3) لابد أن تستمر هذه الأعراض لمدة أسبوعين على الأقل. ( فى الدول العربية ومصر يمكن أن تزداد لشهرين )

بشرط أن تمثل هذه الأعراض تغيرا طارئا على تاريخ الفرد. ( بمعنى انه لم يكن هكذا وان هذه الأعراض طارئة عليه)

وأن تستمر تلك الأعراض أغلب ساعات اليوم وكل يوم لمدة أسبوعين على الأقل.

وبشرط أن تكون هذه الأعراض ليس لها سبب عضوى كأمراض المخ مثلا وليست كرد فعل ( طبيعى) لفقدان شخص عزيز. ( اللهم إلا إذا استمرت 6 شهور متواصلة )

وبشرط ألا تكون تلك الأعراض عبارة عن أعراض أمراض نفسية أخرى كالفصام الوجدانى مثلا.

(هذه هى الأدلة التشخيصية وفقا للمنظور الاحصائى والتشخيصى الامريكى والتى يرتضيها معظم علماء الصحة النفسية ).

ملحوظة مهمة جدا

لا ينبغى إسقاط الأعراض على الفرد العادى حيث ينبغى ألا يتم ذلك إلا بمعرفة متخصصين فقد تكون لدى الفرد أعراض اكتئاب لكنه لا يعانى من مرض الاكتئاب ومن ثم فلا ينبغى اللجوء للمعالج عند أول صدمة.

المقياس النفسى للاكتئاب

يعد أرون بيك beck أشهر من وضع مقياسا للاكتئاب بناء على نظريته المعرفية وقد ارتضى كثير من الباحثين مقياسه وقام بعضهم بتعريبه وتقنينه فى البيئة المصرية ووفقا لنظرية بيك beck فى الاكتئاب نعرض مقياسا للاكتئاب بصورته الخام تستمد قياس أعراضه من تلك النظرية


1/ أشعر بالحزن بدرجة تفوق احتمالي (قليلا جدا) (أحيانا) (نعم غالبا)

2/أشعر باليأس من المستقبل (قليلا جدا) (أحيانا) (نعم غالبا)

3/أشعر بأننى فاشل تماما (قليلا جدا) (أحيانا) (نعم غالبا)

4/ أشعر بالملل من كل شىء حتى حياتى (قليلا جدا) (أحيانا) (نعم غالبا)

5/أشعر بأننى تافه وعديم القيمة (قليلا جدا) (أحيانا) (نعم غالبا)

6/ أنا استحق أن أُعاقب ( أنال العقاب) (قليلا جدا) (أحيانا) (نعم غالبا)

7/ أشعر بخيبة الأمل فى نفسي (قليلا جدا) (أحيانا) (نعم غالبا)

8/ دوما ألوم نفسى على الأخطاء ( انتقد نفسى لأى خطأ أو ضعف يصيبنى) (قليلا جدا) (أحيانا) (نعم غالبا)

9/ أفكر كثيرا فى الانتحار ( أتمنى الموت فالحياة لم تعد تجذبني إليها) (قليلا جدا) (أحيانا) (نعم غالبا)

10/ أنا أبكى أكثر من المعتاد (قليلا جدا) (أحيانا) (نعم غالبا)

11/ أشعر بالانزعاج والقلق دوما أكثر من المعتاد (قليلا جدا) (أحيانا) (نعم غالبا)

12/ أنا فقدت اهتمامى وإحساسى بوجود الآخرين أيا كانوا (قليلا جدا) (أحيانا) (نعم غالبا)

13/ أنا عاجز عن اتخاذ أى قرار (قليلا جدا) (أحيانا) (نعم غالبا)

14/ أشعر أن شكلي قبيح ومنفر (قليلا جدا) (أحيانا) (نعم غالبا)

15/ لم تعد لدى طاقة لعمل شيء (قليلا جدا) (أحيانا) (نعم غالبا)

16/ أعاني من الأرق (قليلا جدا) (أحيانا) (نعم غالبا)

( أرق الاكتئاب يتميز بأنه يستيقظ قبل موعده بعدة ساعات ولا يستطيع مواصلة النوم بعد ذلك ودوما ما يستيقظ وكأنه لم يشبع من نومه فنراه مرهقا للغاية )

17/أشعر بالتعب الشديد حتى لو لم أفعل شيئا (قليلا جدا) (أحيانا) (نعم غالبا)

18/ لا أشعر بالرغبة فى الأكل ( أو العكس ألتهم الأكل أكثر مما أنا معتاد) (قليلا جدا) (أحيانا) (نعم غالبا)

19/ تشغلنى أمورى الصحية كثيرا (قليلا جدا) (أحيانا) (نعم غالبا)

20/ أصبحت أقل اهتماما بالجنس الآخر عن ذى قبل (قليلا جدا) (أحيانا) (نعم غالبا)

تفسير النتائج

أعط نفسك من الدرجات كما هو بأعلى:
( يعنى درجة واحدة على قليلا جدا ودرجتين على أحيانا و ثلاث درجات على غالبا) ثم اجمع درجاتك وأخضعها لما يلى:

1/ الدرجات من39 فما فوق تعنى درجة مرتفعة من الاكتئاب تحتاج إلى متخصصين للعلاج.

2/ الدرجات من30 إلى 38 تعنى أن لديك أعراض اكتئاب متوسطة يمكن التغلب عليها بتغيير بعض أنماط سلوكك اليومى ...ولربما كنت تحتاج إلى بعض المهارات الاجتماعية للتغلب على ضغوطك النفسية .

3/ الدرجات من 20 إلى 29 أنت فى حدود الطبيعى قد تتعرض لمشاعر حزن لكنها فى حدود الطبيعى.


أسباب الاكتئاب متعددة منها :

1/ البعد عن منهج الله وحسن الخلق ( ومن أعرض عن ذكرى فإن له معيشة ضنكا)

2/ فوات مطلوب أو فقدان محبوب

3/ بعض العوامل الكيميائية والبيولوجية ( زيادة مجهولة السبب فى إفراز بعض معادن الجسم)

4/ الشعور بانعدام الأمل ( نظرية سيلجمان)

5/ نقص المهارات الاجتماعية

6/ خلل فى البنية المعرفية ( راجع نظرية A.B.C)

وشرح ذلك لا يتسع له المقام( سوف نذكر بعض المصادر )

علاج الاكتئاب

1/ العلاج الدينى:

1/ الحرص على أذكار اليوم والليلة وأذكار الهم والغم مثل ( اللهم إنى أعوذ بك من الهم والحزن وأعوذ بك من العجز والكسل وأعوذ بك من الجين والبخل وأعوذ بك من غلبة الدين وقهر الرجال )

وننصح باقتناء كتاب فى الأذكار مثل الأذكار للإمام النووى.

2/ ذكر الله يطمئن القلوب والطمأنينة تضاد القلق والاكتئاب

3/ الاستغفار نظرا للحديث ("‏مَنْ لَزِمَ الاسْتِغْفارَ جَعَلَ اللَّهُ لَهُ مِنْ كُلِّ ضِيقٍ مَخْرَجاً وَمِنْ كُلّ هَمٍّ فَرَجاً، وَرَزَقَهُ مِنْ حَيْثُ لا يَحْتَسِبُ‏"‏‏) رواه أبو داوود وابن ماجه

4/ اليقين فى الله الرزاق والنافع والضار والمحيى والمميت فقط لا يملك ذلك إلا الله وهذه فقط هى الأمور التى يسبب فقدانها قلق وهم.

5/ التفكير فى الهموم الأخرى ( الجنة والنار ....شهداء المسلمين .....الاعتقالات......) وكيف نجاك الله منها

6/الصبر والصلاة قال تعالى ( واستعينوا بالصبر والصلاة)

7/ معايشة القرآن فهما وتدبرا وتلاوة وحفظا.

8/ التفكير فى ( إنما الغيب لله) ومتى عودك الله قسوة فى قدره الماضى حتى يتخلى عنك فى أزمتك الحالية ....اركن إلى الله.

9/ أخرى

( ننصح بقراءة كتاب لا تحزن للقرنى ففيه مزيد بيان حول تلك الأمور)

العلاج الكيميائى

ولا يتم إلا بناء على إشراف الأطباء ولا يجوز أن يتناوله الأفراد من تلقاء أنفسهم .

وتتطلب أدوية مضادات الاكتئاب الاستمرار عليها مدة تتراوح بين شهرين وثلاثة شهور...ولا ينقطع عليها الفرد من تلقاء نفسه وإلا ستسوء حالته

من أمثلتها

Fluoxetine , venlafaxine, paroxetine ,moclobemide

وأسماؤها التجارية تتوافر بأكثر من مسمى من أشهرها على الترتيب

Prozac ,efexor ,seroxal ,aurorix

وتتميز تلك العقاقير عن غيرها من مضادات الاكتئاب بأنها اقل فى أعراضها الجانبية ويمكن للجسم ان يتحملها دون مشاكل تذكر.

ونحذر لا ينبغى إطلاقا تناول تلك الأدوية إلا بإشراف طبيب متخصص .رغم أنها لا تسبب إدمانا ولا تعودا ورغم كونها قليلة الأعراض الجانبية مقارنة بغيرها.

ولكن حتى تتحدد الجرعة المناسبة والدواء المناسب ومثل تلك الأمور.

العلاج المعرفى والسلوكى

يصعب شرح ذلك ههنا ولكن تستخدم فنيات من قبيل: وقف الأفكار، والتخيل ، والاسترخاء العضلى و الذهنى، والتدريب على المهارات الاجتماعية، والانخراط فى أنشطة سارة

( سوف نذكر مصادر تعين فى فهم وتطبيق بعض هذه الأدوات حتى لغير المتخصصين)

ملاحظات هامة

1/ من هو المثقف ؟

لا يوجد اتفاق حول هذا المفهوم ولكن توصيف يقترب من تحديد أدوار المثقف ولعلى أتبنى مفهوما يقترب مما هو مطروح كما يلى: المثقف شخص له مكانة اجتماعية محددة يفترضها المجتمع كعقد غير مكتوب ( عرف سائد) ويكون له نتاج أدبي او فكرى أو دينى أو إبداعي

بحيث يستطيع تكوين مفهوم وموقف مستقل فى مجاله....ولا يرتبط ذلك بامتهان مهنة تدر دخلا .

وفى عالمنا العربى يرتبط مفهوم المثقف ب (باعتباره عضواً في تلك المجموعة من الناس التي تمتهن الثقافة كمهنة أو كهوية أو حتى كهواية ) وبناء عليه فان....

2/ أعراض الاكتئاب تختلف من ثقافة إلى أخرى سواء كانت هذه الثقافة فردية أو مكانية .

فقد وجد ان المجتمعات الغربية عموما يشيع فيها صور الاكتئاب بأعراضه النفسية مثل: الشعور بالذنب،لوم النفس، الشعور بالدونية......فى حين ان المجتمعات العربية يشيع فيها صور الاكتئاب الجسمية مثل: قرحة المعدة ،تنميل الأطراف، سقوط الشعر،اضطرا بات النوم، اضطرا بات الشهية، اضطرا بات المعدة،آلام الساقين أوالظهر أو الكتف .

وقد أظهرت كثرة من الدراسات النفسية أن المبدعين ( وهم فئة مهمة من المثقفين) يحصلون على درجات مرتفعة نسبيا فى القلق الاكتئاب ولكن أمراضهم لم تصل بعد إلى الاضطراب العقلى.

3/ويكاد ان تكون أنواع وأشكال الاكتئاب ان تميز كل نوع فيه وكأنه نوع مستقل ومن ثم يصعب القول بان كل صور الاكتئاب واحدة فمما لا شك فيه أن أشكال الاكتئاب لدى الصغار غيرها لدى الكبار غيرها لدى المرأة غيرها لدى السياسيين غيرها لدى غيرهم صحيح هناك أوجه تشابه لكن سيبقى لكل نوع مميزاته التى تحتاج ان تفرد له طريقة محددة من العلاج.

4/ وكأن لسان حال المكتئب: طال انتظارى وما ليلى بمنقضب!!!!

عموما لقد استبان لى ان المرء يقول فى ايام حزنه ما لا يقوله فى أيام رضاه لذا لا يجب أن يسيء احدنا الظن بالمستقبل ان فاته الحاضر لان خزائن الله لا تنفد و( إنما الغيب لله فانتظروا)

5/ لاحظ أن الإفراط فى الحيل الدفاعية سوف تجعلها مزمنة ومن ثم يصبح الفرد فريسة للاضطراب النفسى فيما بعد

ونقصد بالحيل الدفاعية ما هو من قبيل: أحلام اليقظة ، التبرير، الإسقاط،الكبت،........

6/ ان الاكتئاب يولد لدى صاحبه شعورا بالملل يجعله يتبنى الدور المرضى ( لاشعوريا) وذلك حتى يعاقب نفسه على شعوره بالذنب والذى هو احد اعراض الاكتئاب ومن ثم يحتاج المكتئبون إلى من يتفهم مشاعرهم ويربت على اكتافهم ويحنو عليهم دون شفقة( تواصل معه انسانيا) وتقبله كما هو بلا شروط

7/ يحتاج المكتئبون إلى ( احتياجات المكتئبين)

الثرثرة اللفظية حول الموقف المحبط( تفريغ لفظى)

شخص يسمعه ويحاوره ويتقبله كما هو

بديل قوى فعال سريع جذاب عما فقده

الشعور باستقبال الحب والتمتع به

الشعور بمعية الله وانه ياوى إلى ركن شديد

اليأس التام والسريع من عودة الخبرة المحبطة ( الحدث الذى يراه هو سبب الاكتئاب)

التخلص الحاسم من الاوهام وسوء الفهم

عدم النظرة إليه بنظرة الإشفاق والحزن

الابتعاد مؤقتا عن مصادر الخبرة المحبطة ( مكانا ، زمانا، شخصا،...)

8/ قد يكون الاكتئاب وسيلة من وسائل التخلص من جرعة القلق الزائدة والتى تحمل تهديدا بالإحباط

9/ تستطيع النفس أن تتحمل الإحباط الذى تم فعلا ( موت الابن مثلا) بقدر اكبر من ان تتحمل التهديد بالإحباط (فقدان الابن دون معرفة الأهل هل هو مات أم لا ) ولسان حالها وقوع البلا ولا انتظاره

10/ كلما كانت معايشة الأحزان صادقة كلما ازداد الفرد ثراء فكريا وعمقا فلسفيا...لكن للاسف كلما زاد الوعى وزاد العجز كلما كان الحزن شديدا ولا يطاق.

11/ قد يشعر المكتئب بان الناس غير الناس وبأنه هو نفسه قد تغير وهذا شعور حقيقى وليس وهما ( ولعل هذا الشعور بداية ناجحة لتشخيص الاكتئاب تشخيصا صحيحا)

خاتمة

أسأل الله ان يجنبنا الأحزان....ان كل حزن يصيب المرء ولا يلجئه إلى الله يعنى استمرار قسوة الأحزان

أيها المكتئب ليس أمامك إلا الله فالجأ إليه انه نعم المولى ونعم النصير .


من أهم المصادر

1/beck,a.t (1969) depression:causes and treatment. Philadelphia univ.of Pennsylvania press

2/beck,a.t(1976) cognitive therapy and the emotional

disorders.new york: international univ. press

3/يحيى الرخاوى شرح سر اللعبة : دراسة فى علم السيكوباثولوجى

1979 دار عطوة للطباعة والنشر

4/ عبد الستار ابراهيم الاكتئاب 1999 سلسلة عالم المعرفة

5/عبدالله عسكرالاكتئاب1988 النفسى بين النظرية والتطبيق الانجلو المصرية

6/محمد السيد عبد الرحمن علم الأمراض النفسية والعقلية 1999 دار غريب للطباعة والنشر

7/ أخرى

الله يكفينا واياكم شر الامراض

يعطيك العافية