مقياس – بيك لتقدير الاكتئاب : والعلاج

مقياس – بيك لتقدير الاكتئاب : والعلاج





مقياس – بيك لتقدير الاكتئاب :

هل أنت مكتئب - ما هو نوع الاكتئاب ؟ وما هي شدته ؟؟
المقياس الآتي يمثل محاولة مبكرة وناجحة لقياس درجة الاكتئاب في الشخصية ونوعية هذا الاكتئاب .
قام بوضع هذا المقياس العالم والطبيب النفسي الأميركي المعروف ( ( Aaron
Beck الأستاذ بجامعة بنسلفانيا وهو من المساهمين في تطوير حركة العلاج
السلوكي المعرفي للاكتئاب وغيره من الأمراض النفسية ، وقام بترجمة هذا
المقياس إلى اللغة العربية ونشره الدكتور عبد الستار إبراهيم – كلية الطب
جامعة الملك فيصل –
ويتكون هذا المقياس من 21 مجموعة من الأسئلة ، وكل مجموعة تصف أحد الأعراض
السريرية للاكتئاب ، ويطلب من الشخص أن يقرأ كل عبارة من كل مجموعة ، وأن
يقرر أي عبارة تنطبق عليه ، وتصف حالته ومشاعره ، بوضع دائرة حول رقم
العبارة :

الحزن :
0 – لا أشعر بالحزن
1- أشعر بالحزن والكآبة .
2- a * الحزن والانقباض يسيطران علي طوال الوقت ، وأعجز عن الفكاك منهما .
2- b * أشعر بالحزن أو التعاسة لدرجة مؤلمة .
3- أشعر بالحزن والتعاسة لدرجة لا تحتمل .

التشاؤم من المستقبل :
0 – لا أشعر بالقلق أو التشاؤم من المستقبل .
1- أشعر بالتشاؤم من المستقبل .
2- a * لا يوجد ما أتطلع إليه في المستقبل .
2- b * لا أستطيع أبداً أن أتخلص من متاعبي .
3- أشعر باليأس من المستقبل ، وأن الأمور لن تتحسن .

الإحساس بالفشل :
-0لا أشعر بأني فاشل .
1- أشعر أن نصيبي من الفشل أكثر من العاديين .
2- a * أشعر أني لم أحقق شيئا له معنى أو أهمية .
2- b * عندما أنظر إلى حياتي في السابق أجدها مليئة بالفشل .
3- أشعر أني شخص فاشل تماماً ( أبا أو زوجا ).

السخط و عدم الرضا :
0 – لست ساخطاً .
1- أشعر بالملل أغلب الوقت .
2- a* لا أستمتع بالأشياء كما كنت من قبل .
2-b * لم أعد أجد شيئا يحقق لي المتعة ( أو الرضا)
3-إنني غير راض وأشعر بالملل من أي شئ .

الإحساس بالندم أو الذنب
0 – لا يصيبني إحساس خاص بالندم أو الذنب على شيء .
1- أشعر بأنني سيء أو تافه أغلب الوقت .
2-a* يصيبني إحساس شديد بالندم والذنب .
2-b* أشعر بأنني سيء وتافه أغلب الأوقات تقريباً.
3- أشعر بأنني سيء وتافه للغاية .

توقع العقاب :
0- لا أشعر بأن هناك عقاباً يحل بي .
1- أشعر بأن شيئاً سيئاً سيحدث أو سيحل بي .
2- أشعر بأن عقاباً يقع علي بالفعل .
3- a* أستحق أن أعاقب .
3-b* أشعر برغبة في العقاب

كراهية النفس .
0- لا أشعر بخيبة الأمل في نفسي .
1- a * يخيب أملي في نفسي .
1- b * لا أحب نفسي .
2- أشمئز من نفسي .
3- أكره نفسي .

إدانة الذات :
0- لا أشعر بأني أسوأ من أي شخص آخر .
1- أنتقد نفسي بسبب نقاط ضعفي أو أخطائي .
2- ألوم نفسي لما أرتكب من أخطاء .
3- ألوم نفسي على كل ما يحدث .

وجود أفكار انتحارية :
0- لا تنتابني أي أكار للتخلص من نفسي .
1- تراودني أفكار للتخلص من حياتي ولكن لا أنفذها .
2- *a أفضل لي أن أموت .
2- b* أفضل لعائلتي أن أموت .
3 - a* لدي خطط أكيدة للانتحار .
3 - b * سأقتل نفسي في أي فرصة متاحة .

البكاء :
0- لا أبكي أكثر من المعتاد .
1- أبكي أكثر من المعتاد .
2- أبكي هذه الأيام طوال الوقت ولا أستطيع أن أتوقف عن ذلك .
3- كنت قادراً على البكاء ولكنني أعجز الآن عن البكاء حتى لو أردت ذلك .

الاستثارة وعدم الاستقرار النفسي :
0- لست منزعجاً هذه الأيام عن أي وقت مضى .
1- أنزعج هذه الأيام بسهولة .
2- أشعر بالانزعاج والاستثارة دوماً
2- لا تثيرني ولا تغضبني الآن حتى الأشياء التي كانت تسبب ذلك سابقاً

الانسحاب الاجتماعي :
0- لم أفقد اهتمامي بالناس .
1- أنا الآن أقل اهتماماً بالآخرين عن السابق .
2- فقدت معظم اهتمامي وإحساسي بوجود الآخرين .
3- فقدت تماما اهتمامي بالآخرين .

التردد وعدم الحسم :
0- قدرتي على اتخاذ القرارات بنفس الكفاءة التي كانت عليها من قبل .
1- أؤجل اتخاذ القرارات أكثر من قبل .
2- أعاني من صعوبة واضحة في اتخاذ القرارات .
3- أعجز تماما عن اتخاذ أي قرار بالمرة .

تغير صورة الجسم والشكل :
0- لاأشعر بأن شكلي أسوأ من قبل .
1-أشعر بالقلق من أني أبدو أكبر سناً وأقل جاذبية .
2- أشعر بوجود تغيرات دائمة في شكلي تجعلني أبدو منفراً ( منفرة ) وأقل جاذبية .
3- أشعر بأن شكلي قبيح ( قبيحة ) ومنفر ( منفرة).

هبوط مستوى الكفاءة والعمل :
0- أعمل بنفس الكفاءة كما كنت من قبل .
1- a * أحتاج إلى مجهود خاص لكي أبدأ شيئاً
1- b * لا أعمل بنفس الكفاءة التي كنت أعمل بها من قبل .
2- أدفع نفسي بمشقة لكي أعمل أي شيء .
3- أعجز عن أداء أي عمل على الإطلاق

اضطرابات النوم :
0- أنام جيداً كما تعودت .
1- أستيقظ مرهقاً في الصباح أكثر من قبل .
2- أستيقظ من 2-3 ساعات أبكر من ذي قبل ، وأعجز عن استئناف نومي .
3- أستيقظ مبكراً جداً ولا أنام بعدها حتى إن أردت .

التعب والقابلية للإرهاق :
0- لا أتعب بسرعة أكثر من المعتاد .
1- أشعر بالتعب والإرهاق أسرع من ذي قبل .
2- أشعر بالتعب حتى لو لم أعمل شيئا .
3- أشعر بالتعب الشديد لدرجة العجز عن عمل أي شيء .

فقدان الشهية :
0- شهيتي للطعام ليست أسوأ من قبل .
1- شهيتي ليست جيدة كالسابق .
2- شهيتي أسوأ بكثير من السابق .
3- لا أشعر برغبة في الأكل بالمرة .

تناقص الوزن :
0- وزني تقريباً ثابت .
1- فقدت أكثر من 3 كغ من وزني .
2- فقدت أكثر من 6 كغ من وزني .
3- فقدت أكثر من 10 كغ من وزني .

تأثر الطاقة الجنسية :
0- لم ألاحظ أي تغيرات حديثة في رغبتي الجنسية .
1- أصبحت أقل اهتماماً بالجنس من قبل .
2- قلت رغبتي الجنسية بشكل ملحوظ .
3- فقدت تماما رغبتي الجنسية .

الانشغال على الصحة :
0- لست مشغولاً على صحتي أكثر من السابق .
1- أصبحت مشغولاً على صحتي بسبب الأوجاع والأمراض ، أو اضطرابات المعدة والإمساك .
2- أنشغل بالتغيرات الصحية التي تحدث لي لدرجة أني لا أستطيع أن أفكر في أي سيء آخر .
3- أصبحت مشغولاً تماما بأموري الصحية .


وقانا الله و وقاكم الهم والغم ، وكل عام وأنتم بخير

كيف تستفيد من مقياس آرون بيك ( مقياس الاكتئاب ) :
السلام عليكم ورحمة الله ، تأخرنا قليلاً في إصدار نتائج مقياس بيك ليتسنى لكم دراسته بعناية .

يحقق لنا المقياس السابق غرضين رئيسيين ، فهو من ناحية يكشف لنا الموقع
الذي نحيله فيما يتعلق بميلنا للاكتئاب و الكدر بالنسبة للمجتمع الخارجي –
ويكشف من ناحية أخرى طريقتنا الخاصة والجوانب النوعية التي نعبر بها عن
هذا الاضطراب ،
فضلاً عن ذلك ، يساعدنا هذا المقياس على استكشاف مدى تقدمنا أو تقاعسنا في معالجة المشكلات التي يتركها هذا الاضطراب لدينا .

بعد جمع الدرجة الكلية لديك ( والتي تكون بالطبع بجمع الدرجات على المجموعات كلها ) فأنت أمام ثلاث خيارات :
درجتك 8 ومادون تكون معاناتك من هذه المشكلة ضعيفة أو لاتذكر – وأنت شخص
سليم ليس لديك علامات الاكتئاب ، ومهاراتك الاجتماعية متميزة وتميل في
أغلب أوقاتك للمرح والاستقرار .

إذا كانت درجتك الكلية 16 وما فوق : فهذا يعني أنك تعاني بالفعل من
الاكتئاب ، وعليه يجب أن تتابع بجدية بعض الأساليب العلاجية أو أن تقوم
بمحاولة جادة لاستشارة أهل العلم والخبرة في هذا المجال من الأطباء
النفسيين أو الأخصائيين الاجتماعيين العاملين في حقل الصحة النفسية .

وإذا كانت الدرجة بين 8 و 16 : فأنت تميل للسقوط في إحدى المجموعتين
وحياتك غير مستقرة تماماً ، و يجب أن تدرب نفسك على مجموعة من الأنشطة
المرتبطة بإثارة مشاعر : اللياقة النفسية ، والإنجاز و الكفاءة والاستقلال
وتحقيق الذات /بما فيها القراءة وتعلم شيء جديد والقيام برحلة والاستماع
للقرآن الكريم /، بالإضافة إلى مكافأة الذات بنزهة ، أو حضور مسرحية ...

قد يحدث أحياناً أن تشعر بأنك مكتئب فعلاً ولكن درجتك على المقياس منخفضة ، ولهذا أكثر من تفسير :
- قد تكون في لحظة إجابتك على هذا المقياس في أحسن حالاتك ، أو في يوم جيد لك على غير المعتاد .
- قد لا يكون المقياس نفسه مشتملاً على الجوانب الداخلية أو الخارجية التي يعبر فيها الاكتئاب عن نفسه لديك .
- ربما أنت لا تعاني من الاكتئاب في الأيام الأخيرة ، ولكنك تعرف أنك تميل للاكتئاب عادةً .

ما الاكتئاب النفسي؟



الاكتئاب النفسي هو أحدُ أكثر الاضطرابات النفسية
شيوعاً. وهو يُصَنَّفُ ضمن الاضطرابات الوجدانية (Mood Disorders) التي تتسم بخللٍ في المزاج.
وأهم ما يميز الاكتئاب : الانخفاض التدريجي -أو الحاد والمتسارع أحياناً- في المزاج ، والذي
يظهر على شكل شعورٍ بالحزن والضيق والكآبة التي قد لا يوجد لها ما يبررها. ونتيجةً لهذه
الحالة الانفعالية المؤلمة ، فإن التفكير والسلوك يصطبغان أيضاً بالنظرة البائسة ، اليائسة ، الحزينة للمكتئب ، مما يؤثر على عمله
وأسرته وعلاقاته الاجتماعية.

ما أشكال الاكتئاب النفسي؟



للاكتئاب أشكال عدة لعل أهمها:
1.الاكتئاب الشديد (Major Depression): ويأتي على شكل نوبة
أو نوبات من الاكتئاب فقط. وقد تصاحب هذا النوع من الاكتئاب أعراض ذهانية مثل الهلاوس أو الضلالات (الهذاءات).
وقد يحدث الاكتئاب في إطار ما يسمى بالاضطراب الوجداني
ثنائي القطب حيث
يحدث أحياناً نوبات من الهوس ؛ وهو الشعور بالفرح المرضي الذي يؤثر
في السلوك
والعلاقات الاجتماعية بسبب التهور وعدم انضباط السلوك بالحكمة والمعايير الاجتماعية
2.عسر المزاج
(Dysthymic Disorder) : وهو نوع من الاكتئاب المزمن ،
ولكنه أخف وطأة من الاكتئاب الشديد ، لذلك لا يصاحبه أي أعراض ذهانية.

ما أعراض الاكتئاب النفسي؟



يمكن تشخيص حالات الاكتئاب الشديد بناءً على الأعراض
التالية حسب معايير الدليل التشخيصي الإحصائي الرابع للاضطرابات النفسية الذي تصدره جمعية الطب النفسي الأمريكية ((DSM-4، والتي تتلخص فيما يلي:
أ. وجود خمسة أو أكثر من الأعراض التالية خلال أسبوعين ،
بحيث يعتبر وجود
هذه الأعراض تغيراً عن الوضع الطبيعي. وينبغي أن يكون أحد الأعراض
الخمسة على
الأقل: (1) مزاج مكتئب ، (2) فقدان المتعة أو الرغبة.
ملحوظة: لا تعتبر الأعراض إذا كانت نتيجة لمرض عضوي أو
استخدام عقار مخدر أو طبي.
1.مزاج مكتئب في أغلب الوقت ، وفي كل الأيام تقريباً.
وذلك حسبما يدلي بذلك المريض مباشرة، أو يلاحظه أقاربه.
2.نقص واضح في الرغبة أو المتعة في كل الأشياء التي كانت
تثير الرغبة أو
المتعة ، وذلك في أغلب الوقت ، وفي كل الأيام تقريباً. وهذه الأعراض
قد يفيد بها
المريض أو أقاربه.
3.ضعف في الشهية للطعام أو انخفاض واضح في الوزن لا يمكن
تفسيره بحمية غذائية ، أو زيادة في الشهية للطعام أو زيادة ملحوظة في الوزن.
4.أرق أو ميل للنوم في كل الأيام تقريباً.
5.شعور بالتوتر وعدم القدرة على الاسترخاء أو شعور
بالبطء والتثاقل الجسمي في كل الأيام تقريباً ، حسب إفادة المريض بنفسه أو
ملاحظة الآخرين من حوله.
6.الخمول وفقدان الطاقة في كل الأيام تقريباً.
7.الإحساس بعدم القيمة أو الشعور المبالغ فيه بالذنب
(وقد تصل إلى درجات ضلالية أو هذائية) ، في كل الأيام تقريباً.
8.عدم القدرة على التفكير أو التركيز أو اتخاذ القرار في
كل الأيام تقريباً ، حسب إفادة المريض بنفسه أو ملاحظة الآخرين من حوله.
9.أفكار متكررة في الموت (ليس فقط الخوف من الموت) ،
أفكار انتحارية
متكررة بدون خطة محددة أو محاولة انتحار أو خطة محددة لارتكاب الانتحار فعلاً.
10.خلل في القدرة على أداء الوظائف الاجتماعية أو
المهنية أو غيرها من الوظائف الأخرى.
2.لا تنطبق الأعراض على الحالات الوجدانية المختلطة.
3.هذه الأعراض المذكورة في (أ) تؤدي إلى معاناة نفسية
واضحة ، أو خلل في
القدرة على أداء الوظائف الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من الوظائف الأخرى.
4.هذه الأعراض المذكورة في (أ) لا يمكن تفسيرها بواسطة
استخدام عقاقير مخدرة أو علاجية ، أو حالة عضوية.
5.هذه الأعراض المذكورة في (أ) لا يمكن تفسيرها بحالات
الحداد. أي أن
تستمر أعراض الاكتئاب لمدة تزيد عن شهرين وتؤثر في وظائف المصاب
المختلفة تأثيراً
مرضياً واضحاً.

ما أسباب للاكتئاب؟



ليس هناك سبب محدد للاكتئاب ، بل هناك عوامل تجعل من
هذا الشخص أو ذاك أكثر عرضة للاكتئاب من غيره. ومن هذه العوامل:
1.الوراثة:
دور الوراثة في حالات الاضطراب الوجداني ثنائي القطب
أكثر منها في أنواع
الاكتئاب الأخرى وقد وجدت الدراسات ، أن احتمالات الإصابة بالاكتئاب
تزيد مرتين إلى
ثلاث مرة لدى أقارب مرضى الاكتئاب من الدرجة الأولى.
2.الجنس: تزيد نسبة احتمال الإصابة بالاكتئاب في النساء
عن الرجال بمقدار الضعف.
3.العمر: يمكن أن يصيب الاكتئاب كل الأعمار ، لكن سن
الإصابة الأولى يحدث عادة في العقدين الثالث أو الرابع من العمر.
4. طبيعة الشخصية: ليس هناك نمط شخصية محدد له علاقة
وثيقة بالاكتئاب.
5.العوامل الاجتماعية: ليس هناك علاقة بين العوامل
الاجتماعية مثل الثقافة أو الحالة المادية وبين الاكتئاب النفسي.
6.الخبرات الشخصية: قد يزيد فقد أحد الوالدين في سن
مبكرة ، من احتمال الإصابة بالاكتئاب.
7.الضغوط النفسية: قد تزيد الضغوط النفسية مثل الوفاة أو
الطلاق أو الخلافات ، من احتمال الإصابة بالاكتئاب.

كيف يحدث الاكتئاب؟



يحدث الاكتئاب نتيجة خلل (نقص) في إفراز السيالات
العصبية (المواد
الكيميائية الطبيعية التي تجعل الخلايا العصبية تتواصل فيما بينها)
، مثل سيروتونين
(5-HT) ونورادرينالين
(NA).

ما مدى انتشار الاكتئاب؟



يصيب الاكتئاب النفسي 10% من الذكور و20% من النساء
في شتى أنحاء العالم ، ويصيب 7% من السكان كل عام ، كما يؤدي الاكتئاب للانتحار في 15% من الحالات. ومع
ذلك فإن أكثر من 85% من مرضى الاكتئاب لا يتلقون علاجاً له إما لجهلهم به أو لعدم توفر
الخدمات العلاجية لهم.

هل هناك اضطرابات أخرى تشبه الاكتئاب؟



هناك عدد من الاضطرابات قد تشبه في شكلها الاكتئاب
غير أنه لا تتوفر لها العدد الكافي من معايير التشخيص ، مثل:
1.الانخفاض العابر في المزاج في أثناء اليوم.
2.حالات الحزن والحداد لفقد عزيز ، وهي طبيعية ما لم
تتجاوز الحد المقبول في مجتمع المريض.
3.اضطرابات التكيف التي تحدث نتيجة مشكلات الحياة
المختلفة مثل الخلافات الإنسانية أو الظروف الطارئة غير المرغوبة.
4.الاضطرابات الصحية التي ينتج عنها تأثير مباشر على
المزاج مثل اضطرابات الغدد الصماء.
5.استخدام المخدرات أو حتى بعض العقاقير العلاجية.

كيف لي أن أعرف عن كنت مصاباً بالاكتئاب؟



يمكنك إجراء هذا الاختبار البسيط -مقياس الاكتئاب-
الذي لا يغني عن
تقييم الطبيب إن لزم الأمر ، ولكنه قد يفيدك في تقدير معاناتك إن
وجدت.

كيف يمكن علاج الاكتئاب؟



يمكن علاج حالة الاكتئاب بعدة طرق أهمها:
1.مضادات الاكتئاب: وهي عقاقير تستخدم لشتى درجات
الاكتئاب لرفع مستويات مادتي سيروتونين (5-HT) ونورادرينالين (NA). وهي مأمونة العواقب وليس لها ضرر
على المدى الطويل
بالنسبة لأجهزة الجسم المختلفة ، ولا تسبب الإدمان. ومن أمثلتها (Flouxetine, Flovuxamine, Mertazepine,
Amitryptaline, Chlomipramine...).
2. العلاج النفسي غير الدوائي ويستخدم لحالات الاكتئاب
البسيطة والمتوسطة. وله أشكال منها:
التثقيف الصحي
العلاج التدعيمي الذي يقوم على شد أزر المكتئب ودعمه
والتركيز على ما يمكنه القيام به
العلاج المعرفي السلوكي الذي يهدف إلى تعديل أفكار
المكتئب التي تتميز
بالسلبية والانهزامية وتغيير سلوكه الذي يغلب عليه الإنسحابية
والانطواء. ويكون العلاج النفسي على شكل جلسات أسبوعية تستغرق كل منها
30-50 دقيقة ،
وذلك لعدة أسابيع. ولا بد أن يأخذ المريض فيها دوراً فاعلاً لتعديل
أفكاره ، والتدرب على المهارات التي يتعلمها في واجبات
منزلية يكلفه بها المعالج.
العلاج البينشخصي (Interpersonal Psychotherapy) الذي
يرتكز على إصلاح بعض
المشكلات المحددة في العلاقات الشخصية مثل وضوح الدور ، وأطر
العلاقة المضطربة
التي يمكن أن تكون سبباً في الاكتئاب.
3.العلاج الكهربائي: ويستخدم في الحالات الشديدة على شكل
جلسات كل يومين ،
حيث يتم تنبيه لدماغ من خلال جهاز خاص لذلك تحت مخدر عام مثلما يحدث
في العمليات
الجراحية.

ماذا يمكن أن يحدث إذا لم يعالج الاكتئاب؟



ليس من السهل التنبؤ بما يمكن أن يحدث لأن ذلك يعتمد
على نوع الاكتئاب
وشدته. ولكن قد يؤدي للانتحار ، وقد يجعل المريض يتخذ قرارات خاطئة
في حق نفسه
وأسرته مثل بيع ممتلكاتهم أو الفصل من عمله أو خلافه.

هل يمكن الشفاء من الاكتئاب؟



نعم. يمكن أن يشفى الاكتئاب تماماً ولكن لا ينبغي
التوقف عن الدواء إلا
بمشورة الطبيب المعالج. كذلك لا ينبغي الاستعجال في حدوث النتائج
المرجوة من
الدواء حيث تحتاج معظم مضادات الاكتئاب إلى مدة تتراوح بين أسبوع وثلاثة أسابيع. وقد تحدث خلال
هذه المدة بعض الآثار الجانبية من الدواء التي ينبغي الصبر عليها حتى تزول ويبدأ الشفاء بإذن
الله. وبعد انتهاء مدة العلاج التي تستغرق حوالي تسعة أشهر فإنه يتم إيقاف الدواء تدريجياً. لكن لا يمكن الوعد بشفاء دائم لا
عودة فيه للمرض بعد توقف الدواء ، لأن ذلك غير ممكن لأي طبيب من أي تخصص أصلاً.

كيف يمكنني أن أساعد نفسي؟



أولاً: بالمعرفة والقراءة ما أمكن عن الاكتئاب النفسي.
ثانياً: إذا كنت مكتئباً لدرجةٍ لا يمكنك معها العمل ،
أو الاختلاط ، أو أنك فكرت في الانتحار فأنت بحاجة لمشورة طبيبة متخصصة.
ثالثاً: إذا استبعدت وجود مرض عضوي ، فيمكنك القيام
بالتالي:
1.اعلم أن الله قد أراد بك خيراً ، حيث يروي أبو هريرة رضي
الله عنه ، عن النبي صلى الله عليه وسلم أنه قال: "لا يزال البلاء بالمؤمن أو المؤمنة في
جسده ، وفي ماله ، وفي ولده حتى يلقى الله وما عليه خطيئة".
2.إذا شعرت أنك مكتئبٌ قليلاً ، جرب المشي السريع ، وركز
جل تفكيرك وانتباهك على الأحاسيس الجسمانية والمشاعر الانفعالية. تمتع بهذه اللحظات أطول فترة مكنة قبل أن تزحف
إلى عقلك الأفكار السلبية.
3.اذهب لشراء حاجاتك الضرورية أو حتى للتسوق (رؤية البضائع)
من خلال النوافذ ، أو أدخل وأقرأ كل كروت التهاني المضحكة.

كيف يمكن أن أتعامل مع مريض الاكتئاب؟



أولاً: بالمعرفة والقراءة ما أمكن عن الاكتئاب النفسي.
ثانياً: إذا كان مكتئباً لدرجةٍ لا يمكنه معها العمل ،
أو الاختلاط ، أو أنه يفكر في الانتحار فهو بحاجة لمشورة طبيبة متخصصة.
ثالثاً: عليك أن تقوم بما يلي:
1.قدم له العطف الاهتمام فحسب. ولا تنزعج إن لم يتفاعل
معك.
2.استمر في الحديث والتواصل معه ، ولا تيأس من المحاولة
وإشعاره بالاهتمام
والرعاية. ولا تنزعج إن لم يتجاوب معك أو يقابل جهودك بالشكر.
3. ساعد المريض فيما يريد القيام به من التزامات ولكن لا
تقم بها نيابة
عنه لكي لا تؤثر سلباً في شعوره تجاه نفسه ، وكذلك لا تعده بما لا
تستطيع الوفاء به.
4.ساعد المريض فيما يريد القيام به من التزامات ولكن لا
تقم بها نيابة عنه
لكي لا تؤثر سلباً في شعوره تجاه نفسه ، وكذلك لا تعده بما لا
تستطيع الوفاء به.

علاج الاكتئاب

الحمد لله فارج الهمّ وكاشف الغمّ ، وصلى الله على نبينا محمد
وعلى آله وصحبه أجمعين ومن تبعهم بإحسان إلى يوم الدين . .

إن من أشد أمراض العصر انتشاراً وفتكاً بالأفراد والأمم
والمجتمعات . .
داء ( الإكتئاب ) . .
- انتحار
. .
- تفكك أسري
. .
- تردّي اجتماعي . .
- تخلّف سلوكي . .

صيحات وصرخات
. .
نداءات مبحوحة . .
أنقذونا
. .
مطلقة تنتحب
. . !
بنتٌ تشتكي وتندب . .
موظف قلق
. .
مديون مهموم
. .
و . . و . . . و . . .
وفي نهاية المطاف . .
تنتهي الحياة
..
بطلقة رصاص
. .
أو سقوط من أعلى شاهق . .
أو طلاق يفرق بين زوجين . .
أو طرد ونفي
. . !!!
بسبب الإكتئاب . . !!
من هنا كانت هذه المحاولة وهذا الجمع ، من أجلنا - نحن - !
حتى لا نكون ضحايا الإكتئاب !!

ما هو الاكتئاب؟
الاكتئاب : مصطلح طبي ( Depression ) يشمل نطاقا واسعا من
الاضطرابات النفسية.
في أخف حالاته : يتسبب الاكتئاب في مزاج هابط لا يمنعك
من السير في حياتك
الطبيعية، لكنه يصعب عليك القيام بالأمور ويجعلها تبدو أقل قيمة.
في أعنف حالاته : فإن الاكتئاب قد يهدد الحياة، وقد
يدفعك إلى التفكير في قتل نفسك أو التوقف عن الرغبة في الحياة.

* أنواعه
:
للاكتئاب نوعان :
1 - النفسي (العصابي) .
2 - والعقلي (الذهاني) .

*ما هي أعراض الاكتئاب؟
الاكتئاب يؤثر في أناس مختلفين بطرق مختلفة، وقد يتسبب
في طيف واسع من الأعراض التي قد تكون عاطفية أو جسدية.

1 - الأعراض النفسية العاطفية :
- يشعرون بهبوط الروح المعنوية معظم الوقت .
- يشعرون أنه ليس هناك شيء يفيد .
- يشعرون بعدم الرضا عن أنفسهم وقد يفتقدون الثقة بالنفس .
- يكونون منشغلين بأفكار سلبية .
- يشعرون بالعجز والخواء واليأس .
- يكون لديهم نظرة يائسة ومتشائمة للمستقبل .
- كثيرا ما يعانون من القلق كذلك.
- الشعور بالخوف .

2 - أعراض سلوكية :
- يفكرون في أو يرتكبون أفعال إيذاء النفس أو الانتحار .
- يلومون أنفسهم ويشعرون بالذنب تجاه الأمور بدون ضرورة .
- يجدون من الصعب عليه أن يركزوا أو يتخذوا قرارات .
- يكونون سريعي الانفعال بشكل غير اعتيادي أو يفقدون
الصبر .
- اضطرابات في النوم، الاستيقاظ المبكر، الأرق أو كثرة
النوم.
- يأكلون أكثر من المعتاد فتزداد أوزانهم أو لا يأكلون
جيدا فتنقص أوزانهم .
- لا يتمتعون بالأنشطة المبهجة عادة .
- يعانون من نقص في الرغبة الجنسية .
- يعانون من الضعف في النشاط والطاقة .
- يبتعدون عن الآخرين بدلا من أن يطلبوا منهم المساعدة
أو الدعم .
- عدم التركيز في التفكير والاسترخاء .

3 - أعراض جسدية من مثل :
:: الصداع
.
:: الآم العضلات .
::التعرق
.
:: الدوار
.
:: الإرهاق والضعف العام .
بعض تلك الأعراض قد تمر على الإنسان العادي في كثير من
الأحيان وهذا لا
يعني أنه مصاب بالاكتئاب، لأن مجرد ظهور تلك الأعراض لا يكفي بل يجب
أن تكون مستمرة
ولفترة طويلة حتى يكون التشخيص صحيحا.

* أسبابه
.
ليس هناك سبب واحد بعينه للاكتئاب، حيث يختلف الوضع من
شخص إلى آخر.
ويمكن أن نقسم الأسباب إلى :
- أسباب نفسية عاطفية .
- أسباب سلوكية من ذات الشخص .
- أسباب جسدية .
- أسباب اجتماعية .

1 - الأسباب الإجتماعية :
منها
:
- ما قد حدث في مرحلة الطفولة قد يكون له أثر بالغ في
كيفية إحساسك نحو نفسك الآن.
- الأحداث المأساوية مثل : الاعتداء الجسدي أو الاغتصاب
.، وفاة أحد الأقارب أو الأصدقاء.
- الاضطهاد
.
- الترهيب في التربيه دون الترغيب ( سددوا وقاربوا ) .
- مشاكل الأبوين أمام الأبناء .
- الطلاق الفاشل .

2 - الأسباب السلوكية :
منها
:
- العجز
.
- الكسل
.
- كيفية التعامل مع التجارب السيئة .
- كتم التجربة وعدم الفضفضة .
- قلة النوم وكثرة السهر .
- الفشل . ( عدم الإنجاز ) .
- شدة الغضب
.
- التطلع إلى ما عند الآخرين ( من أصبح والدنيا همه ) (
انظروا في أمور الآخرة إلى من هو فوقكم
) .
- العزلة
.
- الحزن الشديد ( لعلك باخع نفسك ) .
- الحركة وعدم الاستقرار وتباطؤ يلاحظه الآخرون.
- الاهتمام المفرط بملاحظة الناس ( منك وإليك ) .

3 - الأسباب الجسدية :
منها
:
- الغذاء الفقير في محتواه .
- أو فقدان اللياقة البدنية .
- أو الأمراض مثل الانفلونزا.
- الولادة
.
- التعاطي المتكرر لبعض المخدارت التي تتعاطى للشعور
بالبهجة .
- الغربة
.
- عدم التوازن في الموصلات العصبية في الجهاز العصبي .

4 - الأسباب النفسية :
منها
:
- ضعف الإيمان بالقدر .
- عدم الرضا
.
- شدة الخجل
.
- تحطيم المعنويات .
- الخوف من المستقبل .
- عدم الجرأة في اتخاذ القرار خشية الآخرين . ( عدم
القدرة على قول " لا
" ) .
- الشك والوسواس .

* طرق العلاج
.
- من المهم جدا أن تتذكر أنه ليس هناك في الحياة حلول
فورية للمشاكل.
- حل المشاكل يستغرق وقتا وطاقة وجهدا.
- في العلاج لا ينبغي أن ننظر إلى العقل والنفس والبدن
كوحدات منفصلة بعضها عن الآخر ، بل ينبغي أن ننظر لها كوحدة واحدة .
فلا يمكن معالجة العقل بعيدا عن معالجة - الروح - النفس
، ومن العبث أن نسعى في إصلاح الجسد والروح خاوية خربة .!
لقد توصل الطب الحديث (والحمد لله) إلى علاج أكثر من 80%
من حالات الاكتئاب، وهناك أكثر من طريقة لعلاج الاكتئاب، منها أنواع عديدة من الإرشاد والعلاج النفسي،
وكذلك أنواع من العلاجات الدوائية، تسمى تلك الأدوية بمضادات الاكتئاب، التي تعمل على تصحيح بعض
المواد الكيميائية في مخ الإنسان .

أولاً : العلاج الذاتي .
وهو علاج ذاتي يطبقه من يشكو من مثل هذه الأعراض بإلحاح
، وأنجح ما يكون هذا العلاج حين تكون
:
- الإرادة القوية .
- والهمة العالية .
- والعزم والتصميم :
1 - تقوية الإيمان والصلة بالله جل وتعالى .
فقوت الروح أرواح المعاني : : : وليس بأن طعمت ولا شربتا
إذا اطمأن القلب اطمأن سائر الجسد ، وحتى يتحقق
الإطمئنان لابد من تحقق الإيمان
.
إذا الإيمان ضاع فلا أمان : : : ولا دنيا لمن لم يحيي
دينه !
جاء في الحديث عند أحمد في المسند : " إن الإيمان
إذا دخل القلب انفسح وانشرح
"
وتحقيق الإيمان بالله جل وتعالى .يتحقق بأمور :
- معرفة الله بأسمائه وصفاته . تعلّما وتدبرا وتحقيقا
لآثاراها في الأرض .
إن اسم الله ( الصبور ) يورث العبد الصبر .
واسمه ( الحكيم ) يورثه الإطمئنان لأنه يؤمن أن الله
حكيم بما يقدره عليه .
واسم الله ( الرحمن الرحيم ) يورثه اللذّة .
واسمه ( المانع المعطي القابض الباسط ) يورثه الرضا
والقناعة .
وهكذا حين يتحقق الإيمان الحق بأسمائه جل وتعالى فإن
العبد يزول ما يجد في قلبه من الهم والاكتئاب والحزن .
- الصبر والاحتساب .
- الأذكار والتحصينات الشرعية .
- قراءة القرآن .
- البعد عن الفواحش والآثام .
- المجاهدة
.

2 - الابتسامة .
أثبتت إحدى البحوث العلمية مؤخراً أن الإبتسامة تؤثر على
الشرايين التي
تغذي المخ بالدم فيزداد تدفق إليه مما يبعث في النفس الهدوء
والإحساس بالبهجة
والسرور - مجلة الصدّيق العدد 5 / شهر صفر 1423 هـ -

3 - التفاؤل
.
تفاءلوا بالخير تجدوه !!
وكان صلى الله عليه وسلم يعجبه الفأل .
ومن الفأل
:
- الكلمةالطيبة .
- الاسم الحسن .
- حسن الظن بالله .
يذكرون أن أحدهم سقط من الطابق العاشر ، وفي أثناء سقوطه
قابله رجل في على شرفة النافذة في الدور الرابع فسأله : كيف أنت ؟!
فأجاب الساقط : لا زلت بخير حتى الآن !!

4 - المواجهة وعدم التهرب ( تحمل المسؤوليات ) .
كما فعل كعب بن مالك يوم أن تخلّف عن غزوة تبوك .
وكأني به إنما صدق مع رسول الله صلى الله عليه وسلم
لمعرفته بعواقب الكذب الذي من عواقبه : الضيق والنكد والاكتئاب وعدم الاطمئنان .

5 - عدم التطلع إلى ما عند الآخرين .
وفي هذا جاءت تربية النبوة : ( انظروا في أمور دنياكم
إلى من هو دونكم ) .
( ألا ترضى أن تكون لهم الدنيا وتكون لنا الآخرة ) !!
( يا معشر الأنصار . . لو ذهب الناس بالشاء والبعير
لذهبتم برسول الله صلى الله عليه وسلم
) .

6 - تغيير الروتين
( السفر - تغيير المنزل - تغيير العمل . . التجديد في
الزيارات . . )
سافر ففي الأسفار خمس فوائد ++++* تفريج هم
واكتســــــاب معيشة
وعلمٌ وآدابٌ وصحبة مـــــــــــاجد ++++* وإن قيل في
الأسفار ذلة ومحنة
وتاملوا في ذلك قصة قاتل المائة . . الذي وصّاه العالم
بأن يغيّر بيئته ومكانه . . !!
وهكذات نجد أن سنّة تغيير الحال والموطن واردة في أكثر
من موطن في السنة النبوية :
- عند الغضب
.
- عند الرؤى المنامية المحزنة .
- عند الاستسقاء .
وهكذا نجد أن تغيير الحال في هذه المواطن يؤثر في سلوك
المرء وحاله ، ويصرف عنه ما يجد
.

7 - هجر العوائد وقطع العلائق .

8 - الترفيه المباح .

9 - إذا لم تستطع شيئا فدعه .
يذكر أن الأصمعي ، لازم الخليل بن أحمد الفراهيدي
ليتعلّم منه العروض ،
ومع شدة ملازمته للفراهيدي إلا أنه عجز عن أن يتعلّم العروض . .
فأصابه من ذلك
اكتئاب شديد . . !!
فكتب إليه الخليل بن أحمد ينصحه ويُسلي عنه ويلاطفه بأدب :
إذا لم تستطع شيئا فدعه : : : وجاوزه إلى ما تستطيع !!
فترك الأصمعي تعلّم العروض وانخرط في اللغة فصار إماما
من أئمة اللغة !!

10 - الانخراط في أنشطة بدنية جسدية : أظهرت الدراسات أن
رياضة الجري تعادل في فاعليتها فاعلية العلاج النفسي في معالجة حالات الاكتئاب البسيطة والمتوسطة.

11 - عدم الاسترسال مع الأفكار السلبية . الاكتئاب له
صفة واحدة رئيسية
وهي أنك يجب أن تكون على حذر عندما تفكر فيما يكمن عمله لهزيمته
فالاكتئاب بإمكانه
أن يغذي نفسه. بكلمات أخرى، قد تصاب بالاكتئاب ثم تكتئب أكثر لكونك مصابا بالاكتئاب. الأفكار السلبية تصبح أمرا
يحدث من تلقاء نفسه ومن العسير عليك أن تقاومها. كونك في حالة من الاكتئاب قد يكون عندها في حد ذاته مشكلة أكبر من الصعوبات
التي تسببت في حدوثه في البداية.

12 - الخلطة والمجالسة :
أظهرت إحدى الدراسات التي نشرت مؤخرا في مجلة
"اسينشيالز" البريطانية ان الصداقة تحميك من الاكتئاب .
كما إن الأصدقاء يساعدون أيضا في التقليل من خطر الإصابة
بأمراض القلب ويعملون على تعزيز نظام المناعة .
فالأصدقاء يشكلون حماية من الإجهاد والاكتئاب .
فخالط من يذكرك بالله ويعينك في ضيقك ويفرح لفرحك ويحزن
لحزنك ، جالس كل
من يقربك إلى الله لأن القرب من الله يزل الهم والغم والبعد عنه
يزيد ذلك .
ويوصي الأطباء النفسانيون في هذا بمخالطة من لهم مشاكل
نفسية وتغلبوا
عليها : فقد يكون من المفيد أن تلتقي مع آخرين ممن يعانون من
الاكتئاب. قد يساعد
هذا على إزالة مشاعر الانعزال وفي نفس الوقت تريك كيف تمكن الآخرون من التغلب على مصاعبهم. أن
تجد أن بإمكانك أن تساعد الآخرين قد يساعدك أنت أيضا. هذه المجموعات عادة ما يقودها أناس قد تغلبوا
على الاكتئاب هم أنفسهم.
وسبحان الله الحكيم الذي جعل الأخوة من أوثق عرى الإيمان !!

ثانياً : العلاج الإجتماعي .
وهو علاج تشترك فيه البيئة المحيطة بالمكتئب من والدين
وإخوة ومربين وموجهين ومن أهل الاختصاص وهو يتطلب تجاوباً ذاتيا ممن يعاني من تسلّط هذه الأعراض عليه .

1 - الحوار - الاستشارة النفسية - :
مع شخص ما مدرب على فن الاستماع. الأمر الذي يسمح للمريض
بالتعبير عن مشاعره .
فالحديث والاستماع من قبل - شخص ما- يظهر التفهم والقبول
قد يعين المريض على اكتشاف الأمور التي تزعجه.
المستشار النفسي قد يكون بإمكانه مساعدتك على الوصول إلى
فهم أعمق لمشاعرك وأفكارك وسلوكك.

يساعدك على إيجاد طرق للتغلب على المشاكل التي تعاني
منها.
إنه يهدف إلى توفير الفرصة لك للعمل على الحياة بطريقة
أكثر إشباعا وإنتاجا.
قد تتشجع على النظر بإمعان إلى ماضيك، خصوصا طفولتك
وعلاقاتك مع الأشخاص الذين كان لهم تأثير بارز في حياتك.
يساعدك على إدراك المشاكل والتغلب على الصعوبات
العاطفية. المُعالج
يُمكّنك من إيجاد صلات بين أفكارك وكيف تؤثر أفكارك فيك وفي سلوكك.
علاج السلوك
العقلي يساعدك على تطوير مهارات عملية تمنكك من استكشاف ماذا يكمن في جذر شعورك وسلوكك.
إنه ينبغي على أهل التربية أن يفتحوا صدورهم لاحتواء مثل
هذه المشكلات . . التي تتطلب من المربي صدرا واسعاً وطول بال ومجاهدة على الصبر
للوصول بمثل هؤلاء إلى بر الأمان
.
إن الإعراض عن السماع ، أو كبت هذه المشاعر والعواطف
والأحاسيس في نفس المريض يؤثر سلباً على السلوك ويزيد الأمور تعقيدا .
إن الإعراض عن السماع ومحاورة هؤلاء يزيد في الهوّة بين
التربية النظرية والتربية التطبيقية
.
أكثر ما يحتاج إليه المصابون بالاكتئاب هو شخص يقوم
برعايتهم.
عندما تساعد صديقا أو قريبا فعليك أن لا تلومهم على
كونهم مكتئبين أو
تخبرهم أن عليهم "أن يتماسكوا". ربما أنهم يلومون أنفسهم
مسبقا، وانتقادهم هو أمر مرشح لأن يزيد في اكتئابهم.
المديح هو أمر أكثر فعالية من الانتقاد. بإمكانك أن
تذكرهم بأنه من الممكن أن يقوموا بأشياء لتحسين موقفهم، لكن عليك أن تقوم
بهذا بعناية ولطف ليكون له أثره. من المهم أن تنتبه لحاجاتك الشخصية. إذا كنت تستطيع فحاول أن تشرك في مسئولية الاعتناء
بصديقك أو قريبك أقصى عدد ممكن من الأشخاص. حاول أن تجد أشخاصا يمكنك أن تعبر لهم عن مشاعر انزعاجك.
قد يكون هناك في منطقتك
مجموعة لتقديم الدعم لمن هم في مثل موقفك.

2- العقاقير
.
إنها لا تعالج الاكتئاب، لكنها بلا شك تخفف من الأعراض
لتتمكن من القيام
بشيء ما للتعامل مع الاكتئاب بنفسك. مضادات الاكتئاب لا تنجح مع كل
شخص وتسبب أعراض
جانبية غير مرغوبة. عادة ما يستغرق الأمر بين أسبوعين إلى أربعة قبل أن يأخذ الدواء مفعوله. بعض مضادات
الاكتئاب قد تكون خطيرة عند استعمالها مع عقاقير أخرى، وقد تعاني من آثار انسحاب العقار عندما تتوقف عن تعاطيها.
ومن المفيد ذكره أن هناك نوعاً معيناً من الأدوية
المسماة "مثبطات
المونوأمين أكسيديز" التي يجب أن لا تؤخذ مع أدوية او اطعمة
معينة لما قد تسببه
من مشاكل صحية خطيرة. لذا عليك ان تكون معلومات عن الدواء الذي تتناوله إما بقراءة النشرة
المرفقة او الإتصال بمراكز معلومات الأدوية والسموم.

3- العلاج بالصدمة الكهربائية .
لكن لها آثار سلية على الدماغ والذاكرة .

اللهم يا س0امعاً لكل شكوى . .
ويا عالماً بكل نجوى . .
ويا كاشفاً لكل بلوى . .
اكشف هم المهمومين ونفّس كرب المكروبين
اللهم اجعلنا أغنى خلقك بك . .
وأفقر عبادك إليك . .
وهب لنا غنىً لا يطغينا . .
وصحة لا تلهينا ..
واغننا اللهم عمن أإنيته عنّا . .
وصلى الله على نبينا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين .
والحمد لله رب العالمين .